人们都习惯于这样的思维：只要我一说哪里怎么不好（受），或是什么 “病症”，你（医生）就应该知道是怎么回事，就应该知道用什么办法治疗，或者，给我一摸脉，你（医生）就知道是怎么回事。导致这样的现象的原因在哪里呢？其实首先应该在医生，想显示自己水平高超，其次是客观世界的复杂性导致致病原因的复杂性，再次是病症的复杂性，还有就是人们对病症认知的肤浅性，缺乏系统性，都处在盲人摸象的阶段，还有就是语言、文字不能准确表述客观事实的笨拙性，很多问题或现象很难描述明白，不要说寻常百姓说/写不明白，就连教科书都写的不明白，不论中医与西医，没有例外。将来的教科书必须更换思路来写。不能只写过去的成功的经验，或只写已知的，因为看病的过程中，是只知道现在，很难准确知道未来的。明天会到来，不一定以以前的方式到来，病症也是如此。
为什么这么说呢？
首先看文字：
“大便”一词应该没有异议，但是每个人的大便和另外一个人的大便都不可能相同，同一个人的大便的不同次之间也不可能相同。
“有血”，这个“血”字，需要辨别，怎么辨别呢？
首先要辨别到底是不是血，不要一见到红色的，或是暗色的就认为是血，也可能是进食的食物的颜色，比如西红柿、红辣椒、草莓等呈现红色的食物。这怎么辨别呢？一是追问饮食史，二是借助现代西医的手段，也是科技的手段，用显微镜观察或化学方法化验潜血。这就是临床上所做的大便常规加潜（隐）血。
其次要辩血是陈旧性的血还是鲜血。
1、如果是陈旧性的血，颜色偏暗，呈现所谓的暗褐色，有的也呈现柏油样黑色，没有固定的一成不变的都是同样的颜色的。
化验显示是陈旧性血，那么只有潜血阳性，而没有红细胞和白细胞等成型的细胞。
）的血液制品或肉食。二是自身体内的出血在消化道内储存超过一定的时间。不一定都是消化系统（道）的出血，比如气管或咽喉部的出血，咽下后也进入消化道的。如果是食物造成的，那就虚惊一场。如果是消化系统出血，就要进一步找出血灶。因为在身体里面，看不见。摸不着，很难敲定。即使西医的先进技术发展到现在，有了胃镜，十二指肠镜，小肠镜，结肠镜，也很难一下子找到出血灶的。有时候即使加上血管造影也很难找到。靠“脉诊”只有“蒙”这一条路可走。这才是真正的“看病难”，而不是因为挂专家号难，等候时间长，花钱多的“看病难”，后面这些根本不叫难！
2、如果是鲜血，应该呈现鲜红色。鲜红色还要搞明白鲜血有没有和粪便混合在一起。也分为下列可能性。一是，血和粪便全部混合；二是血和粪便的开始端有小部分混合；三是粪便表面粘有少许鲜血；四是粪便上没有血，只是在手纸上有血，或大便排完后有鲜血滴在粪便上，就是教科书上写的：便后滴血。
看起来比较乱吧，其实客观实际比这复杂得多。这只是看病的第一步，辨别病人说的话是“真”是“假”。这是所有的医生要做的。比如说病人说发烧了，首先要辨别到底是否真的发烧了。病人说头痛、或腹痛，等等，作为医生都要辨别病人说的话的真实内涵，甚至是真是假。尤其当少女因腹痛就诊，要排除其宫外孕，问及其是否有性生活史时，她的解答是否定时，一定不要全信！从这个角度讲，这是“辨证”。即辨其话的真假及实质。证的原形是：證，含义是：把话登记在册（作为凭据）。
这里不费口舌全部面面俱到地详细介绍，如果要写全面了，就根据“大便后有血”写开去，洋洋洒洒写上10万字也写不全。
这里只谈“便后滴血”中最常见的情况就是“痔疮”引起的，女性还要考虑到是否为月经所致。就提问者而言，到底在不在常见里，只有通过详细检查，明确后才知道。如果仅凭“常见的可能性”就下诊断，纯粹是瞎说，或shái说。
如果是痔疮，相对来说就不用太担心了。如果是直肠癌症就麻烦了。
所以对任何一个人的任何症状，都不能他/她一说，你就盲目地下结论。毛主席说过：“没有调查就没有发言权”。在看病上尤其适用。
所以各位网友和专家们，千万不能因为病人一叙述怎么样，就告诉提问者是什么情况，怎么治疗。假如说对了，那纯粹是瞎猫碰上死耗子了。
所以，以后的教科书，必须从每一个字写起。从每一个症状写开去。而不是从某病开始写起！ 见下面我总结的出现每一个“症”后，根据“症”去找原因的思路示意图。此图必将成为将来教科书里的必备图。
大便带血者是什么病？
大便带血即便血，可表现为鲜血便、暗红色血便或呈柏油样大便，它多见于下消化道出血的各种肠道疾病。
便血是指消化道出血由肛门排出的情况，下消化道即屈氏韧带以下的小肠、结肠、直肠、肛管的统称。便血涉及范围广泛，引起出血的原因繁多，与上消化道出血相比，诊断与鉴别诊断较难，容易发生漏诊、误诊。根据出血量大小，临床表现可分为急性大出血、显性出血（活动性）及隐性出血三类。显性出血是指自肛门排出鲜红、暗红色血便或柏油样便，出血量不大，不引起血流动力学改变；少量出血不造成粪便颜色改变，须经潜血试验才能确定者，称为隐匿性出血。上消化道较大的出血、反复出血，如胃十二指肠溃疡出血，也可以表现为鲜红色血便。一般鲜血便多见于痔、肛裂、直肠肿瘤等疾病，便血应及时到医院就诊。
本内容由首都医科大学附属北京同仁医院 骨科 副主任医师 付建柱审核
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