结核病,是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,在世界范围内造成的死亡人数甚至超过了艾滋病和疟疾,中国是全球22个肺结核高负担国家之一,患者总数位居第二。
肺结核以慢性呼吸道症状起病,如患者合并慢阻肺、哮喘、尘肺等基础疾病,常常会被忽视,或者误诊为肺炎。因此,结核的早期精准诊断对于结核病的预防与治疗至关重要。除了我们自己感觉到的症状,有哪些方法能帮助我们诊断结核呢?
通过仪器,如胸片、ct、磁共振成像(mri)等确定机体的变化。因为肺结核最常见也是危害性最大,一般做胸部检查为主,而mri则可用于颅内、骨头结核的诊断。这个检查就好比找你失散多年的兄妹,看上去像;确定是不是,还需要做鉴定。
鉴定的方法有哪些呢?
1、“常规武器”
涂片抗酸染色法:通过镜检痰涂片找抗酸杆菌,优点:操作简单、成本低、快,缺点:效率不高,对于怀疑肺结核的患者,建议三个痰标本(晨痰、随机痰和夜痰)送到实验室进行检查。
2、“终极武器”
结核分枝杆菌培养:就像我们种菜一样,虽然种子看上去差不多,长出了就知道是啥了;其灵敏度及特异性都是病原学的金标准,但它的缺点也是非常明显的:非常慢。
3、“新式武器”
分子生物学检查:目前有核酸扩增技术、病原体宏基因(mngs)等,通俗讲就像做亲子鉴定一样,优点是快,缺点是贵。
如果没有痰、也没有采取活检等特殊手段获取标本,我们也可见用血清学检查判断,如(ppd皮试、γ干扰素释放实验等),这个就是结核菌在体内存在后,机体对结核菌产生反应,就如平时说的“风过留声、雁过留痕”,但到底是什么时候感染的,就很难判断清楚。
综上所述,结核病的诊断存在一定的难度,方法看似也多,但标本留好更重要,需要联合多种方法才能有效地提高诊断效率,希望科学的发展找到便捷的检测方法,降低漏诊风险,才能做到早发现、早诊断、早治疗。
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