是药三分毒，而药物对肝脏的毒害首当其冲。这是因为绝大多数药物都要经过肝脏的代谢，而肝脏作为人体主要的解毒器官，必然会遭受一定的伤害。如果是肝毒性药物，就有可能导致药物性肝损伤。
什么药物最伤肝？
药物性肝损伤是药物最常见、最严重的副作用之一，严重可致命。据世界卫生组织统计，在全世界范围内，导致人类死亡的原因中，药物性肝损伤位列第五位。在所有的肝病患者中，药物性肝损伤约占10%，转氨酶升高的成年人中，有10-50%是由药物引起。
在我国，导致肝损伤的药物有很多种，已有收录的药物已达400多种。根据我国的临床数据显示，位列前三位的分别是：各类中草药和保健品（占 26.81%），抗结核药物（占 21.99%），抗肿瘤药或免疫调整剂（占 8.34%）。
最可怕的是看似安全却也伤肝的药物！
第一种：感冒药——可怕的对乙酰氨基酚
可能大家都看过这样一则新闻！
27岁研究生患感冒住院7天去世，医生称或因乱吃感冒药所致！
上面所述的这位年仅27岁的患者，最初就是因为小小的一个感冒，自行用药后仍旧发热，之后因为连续一周高热伴有腹泻，来到医院，结果检查显示多脏器功能衰竭，中毒性肌肉溶解，最终不治身亡。而导致患者死亡的罪魁祸首就是患者所吃的感冒药。据悉，患者买了药店能买到的所有常见感冒药，然后全部吃下。医生表示，患者就是因为混吃感冒药，使得对乙酰氨基酚摄入过量，引发肝衰竭而导致死亡。
对乙酰氨基酚，即为扑热息痛，这是最常见的一种解热镇痛药，感冒、头痛、发热、牙痛等等，大家可能都吃过。可就是这样一种常见的药物却也是导致肝损伤的元凶。对乙酰氨基酚有90-95%经肝脏代谢，常规剂量服用不会有问题，但是若大剂量服用，其代谢产物会与肝细胞蛋白结合，导致肝细胞坏死，严重可致肝肾衰竭，甚至直接致命。
这才是药物性肝损伤的可怕之处，看似安全，实则危险！
所以，为了生命安全，千万不要滥用药物，感冒药要不行！对于对乙酰氨基酚的正确用药剂量，目前规定如下图，一定要注意服用感冒药前仔细阅读说明书确定其是否含有对乙酰氨基酚，避免同时服用多种含对乙酰氨基酚的药物！
另外，服用感冒药时，如果出现以下症状，一定要及时就医诊治！
临床常用的感冒药中对乙酰氨基酚的含量如下图，一定要清楚！
第二种：中草药和保健品——滥用用风险
说到中草药和保健品，大家总觉得这些都是纯天然的成分，对身体只有好处，没有坏处。殊不知，这些位居药物性肝损伤的首位！
曾经临床中有一位糖尿病患者，被完全洗脑，只相信保健品和中草药，说这些都是纯天然，与西药不同，吃多了也只是有百利而一害，能排除毒素，强健身体！结果，被家人强行送到医院抢救，诊断为严重的肝损伤，肾功能不全，心衰，差点丧命！
中草药和保健品并非无毒，像是老年人偏爱的保健品，尤其是一些三无保健品，其中所添加的成分未知，可能也有伤肝的化学成分，长期大量吃，肯定对肝脏带来伤害，因为保健品也得经过肝脏的代谢。还有中草药，也并非绝对的安全，像是何首乌、黄独、疳积散、雷公藤、蛇莓、炒白果、天花粉等，若滥用也会导致肝损伤。当然，这与长时间用药、用药过量、中药材炮制不当、误用假冒伪劣药物、与西药联用不当等都有关。
第三种：减肥药——减肥反伤肝
减肥药是年轻人偏爱的一种产品，正因为需求广泛，所以市场庞大。目前，市面上的减肥药、减肥茶、减肥保健品等等，各种各样的减肥产品琳琅满目。而且绝大多数的减肥产品都是三无产品，成分不明，效果未知。
减肥药伤肝主要是因为有很多的减肥产品中添加了违禁药物，而这些药物就有肝损伤的风险，若长期大量服用，必然会导致药物性肝损伤，严重可致命。所以奉劝大家减肥药一定不要乱吃，目前唯一被批准的只有奥利司他，其他都不建议服用！
其他可导致药物性肝损伤的药物！
除了上述三种常用、常见但是不安全的药物外，还有些药物具有明确的肝毒性，也是医生慎重开处方的药物，但是对于相关疾病的患者来说，还是必须要服用的。也就是说，虽然有毒性，但是为了治病，也必须服用。为了预防肝损伤，患者要做的就是严格尊医嘱用药，切忌擅自用药，更不能擅自增减药量。
目前，临床公认的可能导致肝损伤的药物主要有：抗结核药，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等；抗肿瘤药物，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；抗生素类，如大环内酯类、四环素类、磺胺类药物等；神经系统用药，如氯丙嗪、三氟拉嗪等；抗癫痫药，如苯妥英钠、丙戊酸钠等；性激素类药物，如甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等；心血管疾病用药，如胺碘酮、奎尼丁、非诺贝特、他汀等；消化系统用药，如西咪替丁、门冬酰胺酶等。
服用上述药物时，一定要谨遵医嘱，肝功能不全的患者要慎用！
我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在药物性肝损伤相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
大家好，我是漫话君，很高兴为您解答！
之前，我们已经聊过，肝脏是人体最大的消化器官以及解毒器官，是代谢脂肪、药物、酒精的主要场所，很多时候，肝脏不好的话，很容易出现食欲不振、精神不佳、面色难看的症状，这实际上就与肝脏不能够正常的进行消化代谢、正常的进行排毒有关；所以，肝脏的健康直接关系到身体全方面的健康，不容被忽视。
肝脏药物性损伤的机理是什么？
药物性肝脏损伤，主要是由于药物本身及其代谢产物岁肝脏造成的损伤，称之为药物损伤，临床上有可能会造成急性肝病。造成肝脏损伤的机理主要分为两个方面：
1.药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用。
2.②机体对药物的特异质反应（idiosyncracy）,包括过敏性(免疫特异质)及代谢性(代谢特异质)。前者主要是由于药物或其活性代谢产物作为半抗原，与内源性蛋白质结合形成具有免疫原的自身抗体，可诱导肝细胞死亡或被破坏；
我们知道，很多因素都有可能损伤肝脏，比如我们常说的肝炎在肝脏损伤之中的所占的比例是最高的，另外一个就是药物性损害，据相关报告，药物性肝脏损伤的占非病毒性肝病中的20%－50%，暴发性肝衰竭的15%－30%，仅次于病毒性肝炎和脂肪肝。由此可见，药物性肝脏损伤也应该值得我们重视。
伤肝的药物都有哪些？
伤肝的药物包括以下几类：
1.抗生素位居首位。
2、解热镇痛药位居次席。
3、抗结核药。服用异烟肼、利福平的病人约10％以上血转氨酶升高，出现不同程度的肝毒性。
4、调节血脂药：
5、甲亢治疗用药
6、还有神经系统用药、消化系统用药及激素等。
所以肝病不好的朋友，一定要注意药物伤肝的问题，严格执行医生的医嘱，安全吃药。
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