真正的食物过敏是指身体对食物中的蛋白质发生反应。食物过敏的症状通常在进食后几分钟到两小时内迅速发生。食物过敏的症状从轻微到严重都有，甚至可能危及生命。
食物诱发性全身性过敏反应引发的体征和症状类似于其他原因导致的全身性过敏反应，不过食物过敏的消化道症状往往更突出，消化道表现可能包括：恶心、腹痛或腹部绞痛、呕吐、腹泻等。其他体征和症状还有：
皮肤：瘙痒、皮疹、潮红、荨麻疹/血管神经性水肿。
眼睛：发痒、流泪、眼睛周围的皮肤发红或肿胀、结膜充血。
鼻子和嘴巴：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、舌头肿胀或感觉金属味道。
肺部和喉咙：咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、黏液增加、咽喉红肿或发痒、声音嘶哑或声调变化、喘鸣、感觉窒息。
心脏和循环：无力、心动过速或心动过缓、头晕目眩、低血压、濒死感以及心血管衰竭、皮肤苍白或青紫、嗜睡。
神经系统：焦虑、思维混乱、意识丧失、濒死感。
对于发生食物过敏反应的婴儿和幼儿，消化道和皮肤症状往往是最突出的，而休克则没有成人那么常见。
在小于两岁的婴幼儿中，皮肤和消化道症状最常见；而对于两岁以上的幼儿，皮肤、消化道和呼吸道症状则最为突出。对儿童的致死性全身性过敏反应主要是因为呼吸功能损害，成人则主要是因为心血管并发症。
如果孩子处于高过敏性状态，那么很少量的食物也可能引起剧烈的甚至有生命危险的过敏性反应，这样的反应可能毫无征兆地发作，而且发展迅速。
上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科郭一峰副主任医师介绍：
食物过敏的临床症状多种多样，从轻微的局部症状如口腔过敏综合征，到严重危及生命的过敏性休克。根据它的免疫机制的不同，又可以分为三类，第一类是速发型，是ige介导的，通常在摄入或接触食物数分钟到两小时左右发病，在皮肤上最典型的表现是荨麻疹、血管性水肿，甚至是过敏性休克，在胃肠道的表现主要是口腔过敏综合症或胃肠道过敏症状，在呼吸系统则表现为鼻结膜炎或者支气管痉挛。第二种类型的食物过敏是迟发型，ige介导和非ige介导混合，通常发生在摄入食物后的数小时或者数天，在皮肤上的最典型表现是湿疹，在呼吸系统的典型表现是哮喘，胃肠道的主要症状是以嗜酸性细胞增多性食管炎或者胃肠炎。
还有一种类型的食物过敏也是迟发型的，完全由非ige介导，发生在摄入食物后数小时或数天，表现为疱疹样皮炎、直肠炎、直肠结肠炎、小肠结肠炎、谷胶过敏性疾病和含铁血黄素沉着病等。
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